Leczenie operacyjne zmian zwyrodnieniowych stawów MTP II-V (choroby Freiberga)
Choroby zwyrodnieniowe stawów śródstopno-palcowych II-V (tzn. z wyjątkiem stawu palucha) zdarzają się dość rzadko.
Najczęstszymi przyczynami są:
- Choroba Freiberga-Koehlera, czyli jałowa martwica głowy kości śródstopia – dotyczy głównie stawu MTP palca drugiego. Do zmian dochodzi w wieku nastoletnim. W wyniku urazu, często błahego, dochodzi do zaburzeń ukrwienia głowy kości śródstopia, a w następstwie do zniekształcenia i choroby zwyrodnieniowej;
- Pourazowe;
- Choroby reumatyczne.
W przypadku przewlekłych dolegliwości bólowych zazwyczaj konieczne jest leczenie operacyjne. Istnieją różne metody operacyjne, w zależności od stopnia zaawansowania i przyczyny choroby.
- Oczyszczenie stawu – stosowane w połączeniu z innymi metodami;
- Osteotomia kości śródstopia – stosowana przy częściowym zachowaniu chrząstki stawowej. Polega na przecięciu kości śródstopia i jej zrotowaniu tak, by poprawić położenie chrząstki stawowej;
- Artroplastyka z użyciem implantu Reg-Joint – w przypadku całkowitego zniszczenia stawu wycina się staw i zastępuje implantem;
- Endoprotezoplastyka – inna metoda do leczenia zaawansowanych zmian – polega na wszczepieniu sztucznego stawu;
- Resekcja głowy kości śródstopia – u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ( patrz: leczenie operacyjne stopy reumatoidalnej) – zazwyczaj dochodzi nie tylko do zmian zwyrodnieniowych, ale również do destrukcji głowy kości śródstopia, w takich przypadkach najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez wycięcie głowy kości śródstopia.