Stopa wydrążona
W prawidłowej stopie pięta ustawiona jest w niewielkiej (około 5 stopni) koślawości oraz występują 3 łuki, dwa podłużne (przyśrodkowy i boczny) oraz jeden poprzeczny. Łuk podłużny przyśrodkowy przebiega od głowy I kości śródstopia poprzez stawy śródstopno-klinowaty I, klinowato-łódkowaty i skokowo-łódkowaty. Łuk podłużny boczny natomiast wzdłuż V promienia stopy. Budowa taka sprawia, że podczas chodu tyłostopie zapewnia optymalną amortyzację, a faza propulsji następuje głównie przez I i V kość śródstopia.
Stopa wydrążona jest deformacją, w której łuk podłużny przyśrodkowy jest nadmiernie wypukły. Mówimy potocznie o tzw. “wysokim podbiciu”. Jest to jedynie element tej deformacji.
Dodatkowo w stopie wydrążonej występują najczęściej:
- szpotawe ustawienie tyłostopia;
- przykurcz tylnej grupy goleni i ścięgna Achillesa;
- obniżenie I promienia (modzele pod głową I kości śródstopia);
- deformacje palców (np. palce szponiaste);
- deformacje palucha;
- niestabilność stawu skokowego;
- zmiany zwyrodnieniowe stawów stępu i stopy (w przypadku długotrwałej deformacji);
- dolegliwości bólowe w okolicy podeszwowej z powodu nadmiernego przeciążenia;
- przykurcz rozcięgna podeszwowego;
- zapalenie przyczepu rozcięgna podeszwowego (tzw. ostrogi piętowe).
Najczęściej przyczyną deformacji są schorzenia neurologiczne (np. choroba Charcot-Marie-Tooth, wady wrodzone i nabyte odcinka lędźwiowego kręgosłupa), dystrofie mięśniowe, urazy. W znacznej części przypadków nie udaje się ustalić rzeczywistej przyczyny tego schorzenia.
Rozpoznanie opiera się na badaniu klinicznym oraz wykonaniu zdjęć RTG w obciążeniu. W określonych przypadkach konieczne jest poszerzenie diagnostyki o badania MRI lub USG okolicy stopy i stawu skokowego
Leczenie
Leczenie w pierwszej kolejności sprowadza się do stosowania indywidualnych wkładek ortopedycznych, specjalnych ortez stabilizujących staw skokowy oraz obuwia z twardą stabilną cholewką i zapiętkiem. W przypadku utrzymywania się dolegliwości bólowych wskazane jest leczenie operacyjne, którego zakres zależy od rodzaju deformacji i stopnia ich nasilenia.
Stosuje się:
- przecięcia (tzw. osteotomie) kości piętowej, kości śródstopia;
- usztywnienia stawów;
- przeniesienia (tzw. transpozycje) ścięgien;
- przecięcia i wydłużenia ścięgien;
- przecięcia rozcięgna podeszwowego;
- rekonstrukcje więzadeł.
W większości przypadków leczenie operacyjne jest ściśle dostosowane do danego Pacjenta oraz występującej u niego deformacji. W trakcie jednej operacji wykonuje się kilka procedur z różnych opisanych powyżej grup. Doświadczenie chirurga stopy w znaczącym stopniu przyczynia się do wyniku leczenia operacyjnego.
W Poradni Chorób Stopy od kilkunastu lat prowadzimy terapię stóp wydrążonych. Zapraszamy na konsultację