Operacje neuralgii nerwu piszczelowego
(zespołu cieśni stępu)
Zespół cieśni stępu jest to zespół objawów, które wynikają z podrażnienia nerwu piszczelowego tylnego znajdującego na wysokości kanału stępu. Właściwa nazwa tego schorzenia to zespół ciasnoty kanału kostki przyśrodkowej, bo właśnie na tym poziomie najczęściej dochodzi do ucisku nerwu piszczelowego.
Objawy, jakie występują w zespole cieśni stępu to m.in.:
- pieczenie;
- mrowienie;
- ból w okolicy kostki przyśrodkowej, schodzący w kierunku podeszwy stopy, pięty, palców, goleni;
- osłabienie krótkich mięśni stopy oraz zmniejszenie siły zginaczy.
Objawy nie pojawiają się cyklicznie, mogą występować w różnych sytuacjach, spontanicznie i przy wysiłku fizycznym.
Do przyczyn występowania neuralgii nerwu piszczelowego zaliczamy:
- stan zapalny pochewek ścięgnistych umiejscowionych w kanale stępu;
- stopę płasko – koślawą;
- skręcenia, złamania i towarzyszącą im obecność zrostów i blizn.
Leczenie operacyjne ma na celu odbarczenie nerwu.
W każdym przypadku wykonuje się uwolnienie nerwu piszczelowego (w tym zawsze przecięcie troczka zginaczy) oraz w większości przypadków również jego głównych gałęzi.
Dość często, aby działać przyczynowo, należy rozszerzyć zabieg operacyjny o korekcję deformacji tyłostopia lub innej zmiany (osteofity, wadliwy zrost po złamaniu okolicy stawu skokowego/podskokowego), która spowodowała wystąpienie zespołu ciasnoty kanału kostki przyśrodkowej. Ważne w przypadku leczenia zespołu cieśni stępu jest to, aby z operacją nie czekać zbyt długo, gdyż wraz z czasem ucisku na nerw dochodzi do nieodwracalnych zmian w jego strukturze.