Miniinwazyjne operacje palucha koślawego
Leczenie operacyjne palucha koślawego może być wykonane metodami “klasycznymi” oraz “miniinwazyjnymi”.
W przypadku miniinwazyjnych operacji palucha koślawego nie dokonuje się typowych nacięć skóry i tkanki podskórnej. Dzięki specjalnym urządzeniom oraz szybkoobrotowym wiertłom, poprzez niewielkie nacięcia tkanek miękkich, wykonuje się precyzyjne przecięcia kości.
Kiedyś nie dokonywano stabilizacji odłamów. W obecnie stosowanych technikach, w większości przypadków (zwłaszcza przy przecinaniu pierwszej kości śródstopia) dodatkowo stabilizuje się odłamy kostne, zapobiegając mikroruchom i w ten sposób zmniejszając liczbę powikłań. Egzostosektomia, boczna artroliza metatarso-paliczkowa i osteotomia pierwszego paliczka są stosowane w prawie wszystkich procedurach i mogą być wykonywane we wszystkich przypadkach haluksów. Do najczęściej stosowanych metod należą MICA (ang. Minimally Invasive Chevron Akin) oraz PERC (ang. Percutaneous Chevron).
Operacja palucha koślawego
Operacja palucha koślawego rozpoczyna się przezskórnym wycięciem egzostozy głowy I kości śródstopia, pod stałą kontrolą fluoroskopii. Następnie dokonuje się przezskórnej osteotomii pierwszej kości śródstopia (M1), aby precyzyjnie zredukować szpotawość śródstopia i nadać prawidłową orientację powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia. Obecnie najczęściej ten rodzaj osteotomii stabilizuje się 1 lub 2 wkrętami. Dodatkowo w znacznej części przypadków należy wykonać przezskórną osteotomię typu Akin paliczka podstawnego palucha. Osteotomię tę można ustabilizować wkrętem lub za pomocą odpowiednio założonego opatrunku.
Techniki te są bardzo trudne technicznie, wymagają dużego doświadczenia w chirurgii stopy oraz odpowiedniego sprzętu, takiego jak precyzyjne, niewielkich rozmiarów wiertarki, specjalny aparat rentgenowski, służący do bieżącej kontroli linii cięcia oraz odpowiednich, rzadko spotykanych implantów.
Tak jak w przypadku innych schorzeń stopy ważne jest, aby w trakcie jednej operacji skorygować wszystkie objawowe deformacje. Często zatem dana operacja składa się nie tylko z korekcji palucha koślawego, ale również procedur poprawiających ustawienie palców czy zmniejszających płaskostopie poprzeczne. Celem leczenia operacyjnego jest również przywrócenie prawidłowego ustawienia stawów, wyeliminowanie bólu i zachowanie zakresu ruchu.